華盛頓郵報17日報導，美國人因為巨額醫藥費而背債，紛紛出走移居到有社會化醫療制度、全民健保或醫療開銷相對較低的國家。洛杉磯加大(UCLA)費爾丁公共衛生學院(Fielding School of Public Health)榮譽教授科明斯基(Gerald F. Kominski)說，對於慢性疾病患者、中產階級、低收入族群來說，搬到醫療制度更完善、開銷更低的國家，其實是非常強大的動機。
美國醫療制度裡，絕大多數民眾透過雇主提供計畫參加健康保險，但許多自雇者(self-employed)可能長期缺乏保險，許多民眾因為太年輕還不能參加俗稱紅藍卡的聯邦醫療保險計畫(Medicare)，或者收入太高而不符合俗稱白卡的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)參加資格。
在聖路易(St. Louis)、堪薩斯市(Kansas City)經營服裝精品店的52歲企業家珍妮佛‧桑塔格(Jennifer Sontag)便是一例。2019年，她在中國教企業管理學期間，從巴士下車時摔跤頭部重傷，在上海醫院住院五天後，家人說服她回聖路易開刀。她說，在中國住院費用約1300美元，在密蘇里州開刀的醫藥費經過協商還是要10萬元，導致她因此負債。
患有克隆氏症(Crohn's disease)的桑塔格說，為了獲得健康保險而在2009年與男友結婚，新婚不到一年因腸道破裂緊急開刀，即使有丈夫保險還是付不起自付款(co-pays)，還有高額自付額 (deductibles)，手術之後積欠2萬醫療費。桑塔格後來宣告破產，幾年後離婚收場。
她說，就是因為受不了美國的醫療制度，才會決定搬到中國。目前桑塔格住在義大利海濱城市巴勒莫(Palermo)，在美國積欠的醫療費用仍在償還中，在義大利則可使用納稅人稅金成立的免費全民健保計畫。
桑塔格透過家族血統取得義大利國籍，在義大利經營旅遊諮詢顧問，協助想要入籍義大利的美國公民辦身分或申請義大利簽證。她說，大約75%客戶都說因為健康問題想搬到義大利。
科明斯基表示，即使擁有透過雇主取得的醫療保險最佳計畫，某些民眾可能面臨高額自付額，最後還是面臨沉重的醫療費用負擔。
